Glass Ionomer Cement (GIC)

Giới thiệu Glass Ionomer Cement (GIC)

Vào những năm 1980, Glass Ionomer Cement (GIC), một loại vật liệu nha khoa đã được cải tiến để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của ngành nha khoa. GIC là một loại vật liệu lấp đầy và liên kết với răng, được biết đến với khả năng phục hồi và bảo vệ răng, đặc biệt là ở những vùng có tiếp xúc với nước, như vùng cổ răng.

Cải tiến này đã tạo ra Resin Modified Glass Ionomer Cement (RMGIC), một loại GIC được bổ sung thêm 10% thành phần gốc nhựa vào trong công thức của GIC truyền thống. Sự kết hợp này mang lại nhiều ưu điểm:

• Tăng Thời Gian Thao Tác và Giảm Thời Gian Đông Cứng: RMGIC cung cấp một thời gian thao tác lâu hơn so với GIC truyền thống, cho phép nha sĩ có nhiều thời gian hơn để điều chỉnh vị trí của vật liệu trước khi nó đông cứng. Đồng thời, việc đông cứng nhanh chóng giúp tiết kiệm thời gian cho quá trình điều trị.

• Loại Bỏ Các Điểm Yếu và Gia Tăng Đặc Tính Vật Lý: Bằng cách thêm vào thành phần gốc nhựa, RMGIC có khả năng chống mài mòn và chịu nén tốt hơn, loại bỏ các điểm yếu và gia tăng đặc tính vật lý so với GIC truyền thống.

• Khả Năng Kết Hợp Tốt Với Cấu Trúc Răng: RMGIC có khả năng tương thích và kết hợp tốt với cấu trúc răng tự nhiên, tạo ra một liên kết chắc chắn và bền vững.

RMGIC đã trở thành một phần quan trọng trong nha khoa hiện đại, được sử dụng rộng rãi trong các ứng dụng như lấp đầy vùng cổ răng, chống sâu răng và phục hồi vùng mặt răng bị tổn thương. Điều này đã cải thiện đáng kể chất lượng điều trị nha khoa và mang lại nhiều lợi ích cho cả nha sĩ và bệnh nhân.

Các thành phần của RMGIC

• Polycarboxylic acid polymer gồm Polycarboxylic acid và pendent methacrylate: Đây là thành phần chính giúp tạo ra khả năng kết dính tốt với cấu trúc răng tự nhiên và men răng.

• Hạt độn thuỷ tinh có chứa thành phần Flour: Cung cấp độ cứng và chịu lực cho vật liệu, đồng thời giúp gia tăng khả năng phục hình của RMGIs.

• Nước: Dùng để tạo thành hỗn hợp và kích thích phản ứng hóa học giữa các thành phần khác nhau.

• Hydrophilic methacrylate monomer - HEMA: Là chất hoạt động chính giúp tăng khả năng hút ẩm của RMGIs, tạo liên kết với cấu trúc răng tự nhiên.

RMGIS có đặc tính vật lý như thế nào?

• Giải phóng Flour: RMGIs giải phóng fluoride trong một khoảng thời gian dài sau khi được đặt, giúp củng cố cấu trúc răng tự nhiên và ngăn ngừa sự tái phát của sâu răng.

• Đặc tính cơ học:

• Độ bền cắt và độ bền nén của RMGIs đảm bảo khả năng chịu lực tốt trong quá trình sử dụng.

• Mô đun đàn hồi và độ bền uốn cho thấy tính linh hoạt của vật liệu, giúp tránh được sự gãy vỡ và biến dạng trong quá trình sử dụng.

• Đặc tính khác:

• Sự có mặt của HEMA làm tăng khả năng hút nước của RMGIs, điều này có thể gây ra hiện tượng phân rã và sút phục hình sau một thời gian sử dụng trong môi trường miệng.

• Độ hoà tan cao hơn so với cement gốc nhựa và sự phân rã dần sau thời gian sử dụng có thể làm giảm hiệu suất của vật liệu.

Những đặc tính này cùng nhau tạo ra một vật liệu RMGI có khả năng kết dính tốt, chịu lực và chống lại sự tái phát của sâu răng, nhưng cũng cần phải được sử dụng và quản lý một cách cẩn thận để đảm bảo hiệu quả và độ bền của điều trị.

Ưu nhược điểm của Resin Modified Glass Ionomer Cement (RMGIC)

Ưu điểm vượt trội của RMGIC

• Dễ dàng thao tác trên lâm sàng: RMGI cung cấp tính linh hoạt và dễ sử dụng cho các nha sĩ trong quá trình điều trị nha khoa, giúp tiết kiệm thời gian và công sức.

• Khả năng giải phóng ion Fluor: RMGI giúp bảo vệ răng khỏi sự phát triển của vi khuẩn và sự tái phát các bệnh răng miệng thông qua việc giải phóng ion Fluor, tạo ra một môi trường có lợi cho sức khỏe răng miệng.

• RMGI không thể hiện đặc tính nhạy cảm với nước bọt đặc trưng trong giai đoạn ban đầu của GIC: Điều này giúp giảm thiểu rủi ro về lở loét hoặc khô ráp trong quá trình đông cứng của RMGI.

• Loại bỏ hiện tượng dry-out: Thành phần resin được bổ sung trong RMGI giúp giữ nước lại trong khối cement sau giai đoạn đông cứng, ngăn chặn hiện tượng mất nước và làm cho khối cement trở nên cứng và khô, từ đó giảm thiểu nguy cơ gãy vỡ trong lòng phục hình.

• Tăng cường các đặc tính vật lý của GIC truyền thống: Thành phần nhựa được bổ sung vào RMGI giúp cải thiện độ bền cơ học và khả năng chịu lực của phục hình, từ đó gia tăng tuổi thọ và hiệu suất của liệu pháp nha khoa.

• Liên kết hoá học với mô răng: RMGI tạo ra một liên kết hoá học mạnh mẽ với mô răng, giữ cho phục hình ổn định và bền vững trong thời gian dài, đồng thời ngăn ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn và acid từ môi trường miệng.

Nhược điểm của RMGI

• Kém tương thích sinh học: Do sự có mặt của HEMA trong thành phần, cement RMGI có thể gây ra phản ứng độc hại với tế bào, làm giảm tính tương thích sinh học so với GI truyền thống.

• Đặc tính hút nước sau khi đông cứng: Thành phần HEMA làm tăng khả năng hút nước của cement RMGI sau khi đông cứng, dẫn đến hiện tượng ngấm nước và phân rã của khối cement theo thời gian. Điều này có thể gây ra sự sút phục hình sau một thời gian sử dụng.

• Nguy cơ sứt vỡ và nứt tét chân răng: Sự tăng thể tích do khối cement ngấm nước có thể gây ra sứt vỡ phục hình hoặc nứt tét chân răng, đặc biệt khi sử dụng để gắn chốt.

• Ức chế trùng hợp khi tiếp xúc với không khí: Do có thành phần nhựa, phần bề mặt của cement RMGI tiếp xúc với không khí có thể bị ức chế quá trình trùng hợp, gây ảnh hưởng đến quá trình đông cứng.

Những khuyến cáo khi sử dụng Cement RMGI

• Dễ sử dụng và phù hợp với các phục hình sứ kim loại và cầu răng: RMGI cement có tính linh hoạt và dễ thích nghi với nhiều loại phục hình khác nhau, bao gồm cả phục hình sứ kim loại và cầu răng.
• Không đòi hỏi quang trùng hợp: Tính tự trùng hợp của RMGI cement loại bỏ nhu cầu sử dụng đèn đặc biệt để kích hoạt quang trùng hợp, giúp tiết kiệm thời gian và công sức trong quá trình sử dụng.
• Không tác động lên màu sắc phục hình: RMGI cement không làm thay đổi màu sắc của phục hình, đặc biệt là phục hình sứ kim loại, giúp duy trì tính thẩm mỹ của răng được phục hình.
• Quy trình gắn đơn giản, dễ thực hiện ở những vùng răng khó cách ly nước bọt: RMGI cement có khả năng làm việc dưới môi trường ẩm ướt và không đòi hỏi sự cách ly nước bọt cao, giúp quá trình gắn trám răng diễn ra dễ dàng và nhanh chóng.
• Resin Modified Glass Ionomers Luting Cement: Loại cement RMGI này được cải tiến từ GIC truyền thống bằng cách bổ sung 10% thành phần resin, giúp giảm thiểu các nhược điểm của GIC truyền thống và tăng cường các đặc tính vật lý của cement trên lâm sàng.
• Khuyến cáo trong giai đoạn đầu: Trong giai đoạn đầu của quá trình sử dụng, cần phải cách ly nước bọt để đảm bảo cement đông cứng đồng đều và hiệu quả.
• Đảm bảo trám răng tràn ra ngoài chu vi đường hoàn tất: Khi gắn trám răng, cần đảm bảo rằng RMGI cement tràn ra ngoài chu vi đường hoàn tất để đảm bảo cement đông cứng toàn bộ và không có vùng nào bị thiếu sót.

Quy trình trám răng bằng Glass Ionomer Cement (GIC)

Các bước thực hiện trám răng bằng công nghệ Glass Ionomer Cement (GIC) thường gồm các giai đoạn sau:

• Kiểm tra hồ sơ bệnh án và sức khỏe người bệnh: Trước khi bắt đầu điều trị, nha sĩ hoặc nhân viên y tế sẽ kiểm tra hồ sơ bệnh án của bệnh nhân để hiểu rõ về tình trạng sức khỏe tổng quan và vấn đề răng miệng trước đây. Sau đó, họ sẽ thực hiện kiểm tra lâm sàng để đánh giá sức khỏe của bệnh nhân và xác định răng cần được điều trị.

• Sửa soạn bề mặt răng: Bắt đầu bằng việc làm sạch mảng bám và các tạp chất trên bề mặt răng. Nếu cần thiết, sử dụng mũi khoan để mở rộng hố rãnh. Sau đó, bệnh nhân sẽ được rửa sạch và làm khô bề mặt răng.

• Áp dụng dung dịch Coditioner: Dung dịch này được đặt vào hố rãnh trong một khoảng thời gian nhất định để chuẩn bị bề mặt răng cho quá trình trám. Sau đó, dung dịch được rửa sạch và làm khô.

• Đặt và tạo hình vật liệu trám bít GIC: Vật liệu GIC được đặt vào hố rãnh và được miết nhẹ để đảm bảo trám đều và đầy đủ hố rãnh. Bác sĩ sau đó sẽ tạo hình bề mặt trám theo hình dáng giải phẫu của răng và sử dụng đèn chiếu sáng để củng cố chất liệu.

• Kiểm tra và điều chỉnh khớp cắn: Sau khi trám răng, bác sĩ sẽ kiểm tra và điều chỉnh khớp cắn để đảm bảo răng được trám bít đúng cách.

• Phủ dầu cách ly: Cuối cùng, một lớp dầu cách ly được áp dụng lên bề mặt trám bít để đảm bảo quá trình trám răng diễn ra suôn sẻ và không bị dính vào các cấu trúc xung quanh.

Các bước này giúp đảm bảo rằng việc trám răng bằng GIC được thực hiện một cách chính xác và hiệu quả, giúp duy trì và bảo vệ sức khỏe của răng.